Defibrillatore in studio medico: quali sono gli obblighi?

Un medico di base, un dentista, un fisioterapista o un infermiere libero professionista che riceve pazienti in un locale dedicato gestisce un luogo aperto al pubblico (ERP, termine francese per una struttura aperta al pubblico), indipendentemente dalle dimensioni dello studio. Questa classificazione comporta gli stessi obblighi di un negozio o della sala d'attesa di un'azienda, con scadenze già superate: gli ERP di categoria 1-3 dovevano essere dotati di apparecchio dal 1° gennaio 2020, la categoria 4 dal 2021, e parte della categoria 5, dove rientra la maggior parte degli studi individuali, dal 2022.

Molti professionisti danno per scontato che la loro formazione medica copra il rischio di arresto cardiaco in sala d'attesa. L'obbligo riguarda invece la dotazione del locale, non la competenza di chi vi esercita. Un cardiologo senza defibrillatore nel proprio studio è in torto quanto un commerciante privo di apparecchio, ai sensi della legge del 28 giugno 2018 e del relativo decreto attuativo.

I pazienti di uno studio medico non sono i clienti di un negozio qualunque. Uno studio di cardiologia, di medicina dello sport o di fisioterapia riceve persone sotto sforzo fisico o pazienti anziani con patologie cardiovascolari note. Il rischio di arresto cardiaco, che colpisce circa 50 000 persone ogni anno in Francia per tutte le cause, vi è statisticamente più presente che nella sala d'attesa di un parrucchiere.

Questa realtà non esonera nessuno studio dalla stessa base normativa, ma cambia il modo di dare priorità all'acquisto quando un professionista esita ancora a investire al di sotto della soglia di legge.

In locali spesso ridotti a poche stanze, la sala d'attesa resta la posizione migliore: è il luogo in cui un paziente si trova più facilmente da solo, senza la supervisione diretta del professionista impegnato in visita. L'apparecchio deve restare accessibile senza codice né chiave per tutto l'orario di apertura, anche quando il personale di accoglienza si allontana.

In una casa della salute multidisciplinare o in un edificio che ospita più studi, nulla obbliga ciascun professionista a finanziare il proprio apparecchio. Un unico defibrillatore, collocato in uno spazio comune accessibile senza codice, può coprire più studi se l'accesso resta garantito per tutto l'orario di apertura. Questa condivisione richiede un accordo scritto tra i professionisti su finanziamento, manutenzione e dichiarazione Géo'DAE, per evitare che ciascuno pensi che se ne occupi il collega vicino.

Una reception comune o un infermiere coordinatore è spesso il punto di riferimento giusto per portare questa responsabilità nel quotidiano.

Come ogni gestore, il professionista o la struttura che ospita lo studio deve dichiarare l'apparecchio su Géo'DAE non appena viene messo in servizio, affinché compaia nel sistema di geolocalizzazione usato dai soccorsi e dalle applicazioni per il pubblico. La segnaletica e i pannelli direzionali devono seguire il decreto francese del 29 novembre 2018 (arrêté du 29 novembre 2018, lo standard nazionale di segnaletica), visibili dall'ingresso dello studio e non solo applicati sull'apparecchio stesso.

Questa formalità richiede pochi minuti, ma viene troppo spesso dimenticata una volta installato l'apparecchio, il che gli toglie utilità al di fuori dell'orario di visita.

Il personale sanitario padroneggia in genere i gesti di rianimazione, ma un defibrillatore può dover essere usato anche da una segretaria medica o da un addetto all'accoglienza, l'unico presente nel momento in cui un paziente si accascia in sala d'attesa. Una breve sensibilizzazione di tutto il personale, compreso quello non sanitario, riduce il tempo tra il collasso e la prima defibrillazione.

Questa formazione si distingue dal percorso iniziale delle professioni sanitarie: riguarda il riflesso di allerta e l'uso concreto dell'apparecchio disponibile nello studio, non la teoria della rianimazione.

Per uno studio individuale, un modello compatto è più che sufficiente, senza le funzioni pensate per grandi sedi con più edifici. Gli studi che ricevono bambini, come un pediatra o un dentista pediatrico, devono invece verificare che l'apparecchio sia dotato di elettrodi pediatrici.

Sul piano finanziario, il noleggio a partire da 50 euro IVA esclusa al mese, con manutenzione e sostituzione dei materiali di consumo inclusi, si adatta bene a una struttura libero-professionale che preferisce distribuire la spesa piuttosto che immobilizzare capitale. In caso di acquisto, la garanzia di cinque anni copre l'apparecchio, ma il controllo degli elettrodi, sostituiti ogni due-cinque anni, e della batteria, ogni tre-cinque anni, resta a carico del gestore ai sensi dell'articolo R. 5212-25 (article R. 5212-25 du Code de la santé publique, il codice francese della sanità pubblica). Un preventivo si ottiene in meno di 24 ore e la consegna avviene in due-cinque giorni lavorativi.