Herzdruckmassage: die Technik, die Leben rettet

Wenn ein Herz stehen bleibt, hört das Blut auf zu zirkulieren, und dem Gehirn fehlt innerhalb weniger Minuten der Sauerstoff. Herzdruckmassagen ersetzen das Herz nicht, doch sie halten einen ausreichenden Blutfluss aufrecht, um Hirnschäden hinauszuzögern. Genau diese gewonnene Zeit, Minute für Minute, gibt Rettungskräften oder einem automatisierten externen Defibrillator (AED) bessere Erfolgsaussichten. Eine Person, die während des Wartens auf Hilfe drückt, ersetzt kein medizinisches Team, übernimmt in diesem Moment aber eine Rolle, die sonst niemand ausfüllen kann.

Bevor die Herzdruckmassage beginnt, muss klar sein, dass die Situation sie erfordert. Eine Person mit Herzstillstand reagiert nicht auf Ansprache oder Berührung und atmet nicht normal oder gar nicht mehr. Unregelmäßige, geräuschvolle Atemzüge in den ersten Sekunden dürfen das Eingreifen nicht verzögern, dieses trügerische Zeichen begleitet oft den Beginn des Stillstands. Die Reaktion ist einfach. Sofort den Rettungsdienst alarmieren, falls vorhanden einen Defibrillator holen lassen, dann ohne Zögern mit den Kompressionen beginnen, ohne auf eine medizinische Bestätigung zu warten, die nicht rechtzeitig kommt.

Die betroffene Person muss auf dem Rücken liegen, auf einer festen Unterlage. Der Helfer legt den Ballen einer Hand auf die Mitte des Brustkorbs, auf die untere Hälfte des Brustbeins, und legt die andere Hand mit verschränkten Fingern darüber. Die Arme bleiben gestreckt, die Schultern direkt über den Händen, damit das Körpergewicht genutzt wird und nicht allein die Armkraft.

Der Druck muss kräftig und gleichmäßig sein, mit vollständiger Entlastung zwischen zwei Kompressionen, damit sich der Brustkorb wieder formen kann. Eine zu zaghafte Massage, aus Angst der Person zu schaden, verliert einen Großteil ihrer Wirkung. Rippenbrüche sind möglich, heilen aber, anders als Hirnschäden, die eine unzureichende Massage verursacht. Der Rhythmus sollte konstant und ausdauernd bleiben, ohne unnötige Pausen, bis die Rettungskräfte übernehmen oder der Helfer erschöpft ist.

Manche Gewohnheiten mindern die Wirkung der Herzdruckmassage, ohne dass der Helfer es bemerkt. Die Kompressionen zu oft zu unterbrechen, um Atmung oder Puls zu prüfen, lässt den Blutdruck bei jeder Pause absinken. Zu schwaches Drücken, eine falsche Handposition oder ein nachlassender Oberkörper gegen Ende der Anstrengung verringern ebenfalls die bei jeder Kompression bewegte Blutmenge. Die Erschöpfung setzt schnell ein, oft bevor der Helfer sie überhaupt bemerkt, weshalb es sich lohnt, wenn möglich etwa alle zwei Minuten mit einer anderen Person zu wechseln, ohne die Handlung länger als für den Wechsel nötig zu unterbrechen.

Herzdruckmassage und automatisierter externer Defibrillator (AED) ergänzen sich, sie schließen sich nicht aus. Sobald das Gerät eintrifft, wird es eingeschaltet, und man folgt den Sprachanweisungen, während die Kompressionen weiterlaufen, die nur so lange unterbrochen werden, wie es dauert, die Elektroden anzubringen und das Gerät den Herzrhythmus analysieren zu lassen. Wird ein Schock empfohlen, zeigt das Gerät dies deutlich an, und niemand darf die Person während der Analyse oder der Schockabgabe berühren. Danach werden die Kompressionen sofort nach den Anweisungen des Geräts fortgesetzt, bis professionelle Rettungskräfte übernehmen.

Die Technik passt sich der betroffenen Person an. Bei einem Kind reicht je nach Körperbau oft eine Hand aus, um den Brustkorb mit der richtigen Tiefe zu komprimieren. Bei einem Säugling ersetzen zwei Finger in der Mitte des Brustkorbs die Handfläche. Bei einer schwangeren Frau wird die Massage genauso durchgeführt, wobei man sie, wenn mehrere Helfer anwesend sind, leicht auf die linke Seite kippt, um den Druck auf die Bauchgefäße zu verringern. In jedem Fall bleibt das Prinzip gleich, kräftig und schnell drücken, ohne auf ideale Bedingungen zu warten, die nicht eintreten werden.