Desfibrilador en la guardería: obligaciones y buenas prácticas

Una guardería, ya sea una escuela infantil municipal, una guardería asociativa, una microguardería privada o una casa de acogida de cuidadoras infantiles, recibe público en el sentido reglamentario en cuanto acoge a niños y a sus familias fuera del hogar propio del gestor. Entra así en la clasificación de los establecimientos abiertos al público, ERP (établissement recevant du public), cuya categoría depende del número total de personas acogidas, niños y personal incluidos. Los ERP de categorías 1 a 3 deben disponer de un desfibrilador desde el 1 de enero de 2020, los de categoría 4 desde 2021, y una parte de los de categoría 5 desde 2022, en aplicación de la loi 2018-527 (ley) y su décret 2018-1186 (decreto de aplicación).

La mayoría de las guarderías, sobre todo las microguarderías limitadas a una decena de plazas, se clasifican en categoría 5 por falta de aforo suficiente para pasar a una categoría superior. Eso no exime de plantearse la cuestión: una escuela infantil con varias decenas de plazas, sumando su personal y las familias que pasan por la mañana y por la tarde, alcanza rápidamente un número de personas presentes muy superior al de una sola clase escolar. El gestor, ya sea un ayuntamiento, un organismo de acción social, una asociación o una red privada, es quien debe comprobar la clasificación exacta de su establecimiento.

Un paro cardiaco que afecte a un bebé o a un niño pequeño sigue siendo un hecho excepcional. En una guardería, el escenario más probable afecta a un adulto: una profesional de la primera infancia, un padre o una madre que deja a su hijo, un abuelo, un repartidor o una persona ajena al centro. En Francia se producen unos 50.000 paros cardiacos al año, y cada minuto que pasa sin desfibrilación reduce las posibilidades de supervivencia en torno a un 10 %. Una guardería, como cualquier lugar donde se cruzan adultos cada día, no escapa a esta realidad.

Este dato cambia la forma de plantear el equipamiento. El desfibrilador no se instala solo para los pequeños acogidos, sino para cualquier persona presente en el local o en sus inmediaciones, incluso durante las salidas al parque o las actividades al aire libre organizadas por el centro.

Cuando la víctima es un niño, la energía que un desfibrilador externo automático, DAE (DEA), administra por defecto, calibrada para un adulto, puede resultar excesiva para un niño de menos de 25 kilogramos o de menos de ocho años, lo que describe a todos los niños acogidos en una guardería. Los fabricantes resuelven esta dificultad con electrodos pediátricos o llaves atenuadoras de energía, que reducen automáticamente la descarga administrada.

Una guardería que se equipa debe comprobar que su aparato ofrece esta opción y conservar el par pediátrico al alcance del personal, guardado junto al aparato y controlado en su fecha de caducidad igual que los electrodos de adulto. En su ausencia, los electrodos de adulto siguen siendo utilizables antes que renunciar a la desfibrilación, pero ese caso debe seguir siendo la excepción en un centro dedicado a la primera infancia.

Las profesionales de la primera infancia reciben a menudo, durante su formación inicial, una iniciación a los primeros auxilios adaptada a bebés y niños pequeños. Esta base no cubre sistemáticamente el uso de un desfibrilador ni el masaje cardiaco en un adulto, dos gestos que requieren un entrenamiento específico y regular.

Una formación en gestos que salvan vidas, abierta a todo el equipo y no solo a la dirección, permite que cada persona pueda reaccionar sin esperar a la única persona formada presente ese día. Repetirla cada año, aprovechando una reunión de equipo o una jornada pedagógica, mantiene el reflejo sin ocupar un tiempo desproporcionado.

Como cualquier desfibrilador instalado en un local abierto al público, el de una guardería sigue bajo la responsabilidad de mantenimiento de su gestor, en aplicación del article R. 5212-25 (código de salud pública francés) del Code de la santé publique. La declaración en Géo'DAE sigue siendo obligatoria para que los servicios de emergencia localicen el aparato durante una llamada, y la señalización instalada debe respetar el modelo fijado por el arrêté du 29 novembre 2018 (orden ministerial francesa).

La ubicación elegida debe conciliar dos exigencias en apariencia contradictorias: permanecer accesible en pocos segundos para un adulto en caso de urgencia, a la vez que queda fuera del alcance de los niños, que exploran cada rincón del local. Una fijación mural en alto, en el vestíbulo de entrada o cerca del despacho de dirección, suele responder a este doble requisito mejor que un mueble bajo.

Las guarderías con jardín o patio deben prever también un acceso rápido desde el exterior, sobre todo durante las actividades al aire libre, sin multiplicar por ello los puntos de instalación en un centro a menudo de tamaño reducido. Un único armario bien ubicado y conocido por todo el equipo vale más que varias ubicaciones mal identificadas.